阴道壁膨出检查鉴别

　　阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。阴道壁膨出包括前阴道壁(膀胱膨出、尿道膨出)膨出与后阴道壁膨出(直肠膨出)。

　　阴道前壁膨出多是由于在分娩过程中，耻骨膀胱宫颈筋膜及韧带过度伸展或撕裂，产后又过早参加体力劳动，致使阴道支持组织不能恢复正常而形成。膀胱及与其紧密相连的阴道前壁上2/3段向下膨出，称为膀胱膨出。阴道前壁下1/3段向下膨出，称为尿道膨出。

　　一、阴道前壁膨出诊断

　　1、轻者无症状，重者腰酸痛并有下坠感，自觉有块状物从阴道膨出，久站或用力后症状加重。此外，还会出现排尿困难、尿潴留、尿路感染、尿失禁等。

　　2、阴道检查：阴道前壁呈半球状膨出，用力时更加明显。膀胱膨出分为3度：1度为膨出的膀胱仍位于阴道内，2度为膨出部显露于阴道口外，3度为阴道前壁完全膨出至阴道口外，3度膀胱膨出一般均合并有尿道膨出。

　　二、阴道前壁膨出治疗

　　1、保守治疗：轻者无需治疗，可做提肛动作，每次10-15分钟，每日2次，症状会得到改善。对于有自觉症状者而又不宜手术者，如盆腔炎症急性发作期、慢性咳喘急性发作期、体质衰弱或其它慢性疾病，可于日间将子宫托或纱布球放入阴道，夜间取出，症状也会得到改善。

　　2、手术治疗：如膨出较明显，症状较严重者，伴有或不伴有子宫脱垂，经保守治疗无效时，需行阴道前壁修补术。

　　分娩过程中，如胎头长期压迫阴道使直肠阴道间的筋膜及耻骨尾骨过度伸展，产后又未能恢复，致使直肠前壁突向阴道后壁而膨出，称为直肠膨出。若损伤发生在较高处的后穹窿部，可引起直肠子宫膨出，即肠疝，也称肠膨出。

　　一、阴道后壁膨出诊断

　　1、轻者无症状，重者出现下坠感、大便困难等。

　　2、妇科检查：阴道后壁呈半球状膨出，肛查时指端向前可进入直肠膨出的盲袋。若在后穹窿也有膨出则为肠疝。

　　二、阴道后壁膨治疗

　　轻者无需治疗，重者应行阴道后壁修补术。因多伴有陈旧性会阴裂伤，故可同进行会阴修补术。若有肠疝，应首先处理肠疝后，再作后壁修补。

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